Herpes berasal
dari bahasa yunani yang artinya merayap. Penyakit herpes disebabkan
oleh Virus Herpes Simpleks (HSV). Virus ini memiliki karakteristik
bergerak dari satu saraf kecil ke saraf kecil dengan cara merayap.
Pergerakannya akan berakhir ketika virus-virus tersebut sampai di
kumpulan saraf.
Herpes Simpleks
Herpes disebabkan oleh virus herpes simpleks
(HSV) adalah sejenis penyakit yang menjangkiti mulut, kulit, dan alat
kelamin. Penyakit ini menyebabkan kulit melepuh dan terasa sakit pada
otot di sekitar daerah yang terjangkit.Hingga saat ini, penyakit ini
masih belum dapat disembuhkan, tetapi dapat diperpendek masa kambuhnya.
Herpes Zoster
Herpes zoster
(nama lain: shingles atau cacar ular cacar api) adalah penyakit yang
disebabkan oleh virus varicella-zoster. Setelah seseorang menderita
cacar air, virus varicella-zoster akan menetap dalam kondisi dorman
(tidak aktif atau laten) pada satu atau lebih ganglia (pusat saraf)
posterior. Apabila seseorang mengalami penurunan imunitas seluler maka
virus tersebut dapat aktif kembali dan menyebar melalui saraf tepi ke
kulit sehingga menimbulkan penyakit herpes zoster. Di kulit, virus akan
memperbanyak diri (multiplikasi) dan membentuk bintil-bintil kecil
berwarna merah, berisi cairan, dan menggembung pada daerah sekitar kulit
yang dilalui virus tersebut. Herper zoster cenderung menyerang orang
lanjut usia dan penderita penyakit imunosupresif (sistem imun lemah)
seperti penderita AIDS, leukemia, lupus, dan limfoma.Epidemologi
Herpes
zoster ditularkan antarmanusia melalui kontak langsung, salah satunya
adalah transmisi melalui pernapasan sehingga virus tersebut dapat
menjadi epidemik di antara inang yang rentan. Resiko terjangkit herpes
zoster terkait dengan pertambahan usia. Hal ini berkaitan adanya
immunosenescence, yaitu penurunan sistem imun secara bertahap sebagai
bagian dari proses penuaan. Selain itu, hal ini juga terkait dengan
penurunan jumlah sel yang terkait dalam imunitas melawan virus
varicella-zoster pada usia tertentu. Penderita imunosupresi, seperti
pasien HIV/AIDS yang mengalami penurunan CD4 sel-T, akan berpeluang
lebih besar menderita herpes zoster sebagai bagian dari infeksi
oportunistik.
Gejala
| Hari 1 | Hari 2 | Hari 5 | Hari 6 |
|---|---|---|---|
 |
 |
 |
 |
Pada awal terinfeksi virus tersebut, pasien akan menderita rasa sakit
seperti terbakar dan kulit menjadi sensitif selama beberapa hari hingga
satu minggu. Penyebab terjadinya rasa sakit yang akut tersebut sulit
dideteksi apabila ruam (bintil merah pada kulit) belum muncul. Ruam
shingles mulai muncul dari lepuhan (blister) kecil di atas dasar
kulit merah dengan lepuhan lainnya terus muncul dalam 3-5 hari. Lepuhan
atau bintil merah akan timbul mengikuti saraf dari sumsum tulang
belakang dan membentuk pola seperti pita pada area kulit. Penyebaran
bintil-bintil tersebut menyerupai sinar (ray-like) yang disebut
pola dermatomal. Bintil akan muncul di seluruh atau hanya sebagian jalur
saraf yang terkait. Biasanya, hanya satu saraf yang terlibat, namun di
beberapa kasus bisa jadi lebih dari satu saraf ikut terlibat. Bintil
atau lepuh akan pecah dan berair, kemudian daerah sekitarnya akan
mengeras dan mulai sembuh. Gejala tersebut akan terjadi dalam selama 3-4
minggu. Pada sebagian kecil kasus, ruam tidak muncul tetapi hanya ada
rasa sakit.
Deteksi
Untuk mendeteksi penyakit herpes zoster, dapat dilakukan beberapa macam tes, yaitu;
Kultur virus
Cairan dari unilepuh yang baru pecah dapat diambil dan dimasukkan ke
dalam media virus untuk segera dianalisa di laboratorium virologi.
Apabila waktu pengiriman cukup lama, sampel dapat diletakkan pada es
cair. Pertumbuhan virus varicella-zoster akan memakan waktu 3-14 hari
dan uji ini memiliki tingkat sensitivitas 30-70% dengan spesifitas
mencapai 100%.
Deteksi antigen
Uji antibodi fluoresens langsung lebih sensitif bila dibandingkan
dengan teknik kultur sel. Sel dari ruam atau lesi diambil dengan
menggunakan scapel (semacam pisau) atau jarum kemudian dioleskan pada
kaca dan diwarnai dengan antibodi monoklonal yang terkonjugasi dengan
pewarna fluoresens. Uji ini akan mendeteksi glikoproten virus.
Uji serologi
Uji serologi yang sering digunakan untuk mendeteksi herpes zoster adalah ELISA.
PCR
PCR digunakan untuk mendeteksi DNA virus varicella-zoster di dalam cairan tubuh, contohnya cairan serebrospina.
Pengobatan
Pengobatan herpes zoster terdiri dari tiga hal utama yaitu
pengobatan infeksi virus akut, pengobatan rasa sakit akut yang berkaitan
dengan penyakit tersebut, dan pencegahan terhadap neuralgia
pascaherpes. Penggunaan agen antiviral dalam kurun waktu 72 jam setelah
terbentuk ruam akan mempersingkat durasi terbentuknya ruam dan
meringankan rasa sakit akibat ruam tersebut. Apabila ruam telah pecah,
maka penggunaan antiviral tidak efektif lagi. Contoh beberapa antiviral
yang biasa digunakan untuk perawatan herpes zoster adalah Acyclovir, Famciclovir, dan Valacyclovir.
Untuk meringankan rasa sakit akibat herpes zoster, sering digunakan
kortikosteroid oral (contoh prednisone). Sedangkan untuk mengatasi
neuralgia pascaherpes digunakan analgesik (Topic agents), antidepresan trisiklik, dan antikonvulsan (antikejang). Contoh analgesik yang sering digunakan adalah krim (lotion)
yang mengandung senyawa calamine, kapsaisin, dan xylocaine.
Antidepresan trisiklik dapat aktif mengurangi sakit akibat neuralgia
pascaherpes karena menghambat penyerapan kembali neurotransmiter
serotonin dan norepinefrin. Contoh antidepresan trisiklik yang digunakan
untuk perawatan herpes zoster adalah Amitriptyline, Nortriptyline,
Nortriptyline, dan Nortriptyline. Untuk mengontrol sakit neuropatik,
digunakan antikonvulsan seperti Phenytoin, carbamazepine, dan
gabapentin.
Pencegahan
Untuk mencegah herper zoster, salah satu cara yang dapat ditempuh adalah pemberian vaksinasi.
Vaksin berfungsi untuk meningkatkan respon spesifik limfosit sitotoksik
terhadap virus tersebut pada pasien seropositif usia lanjut.
Vaksin herpes zoster dapat berupa virus herpes zoster yang telah
dilemahkan atau komponen selular virus tersebut yang berperan sebagai
antigen.
Penggunaan virus yang telah dilemahkan telah terbukti dapat mencegah
atau mengurangi risiko terkena penyakit tersebut pada pasien yang
rentan, yaitu orang lanjut usia dan penderita imunokompeten, serta
imunosupresi.
SUMBER : http://id.wikipedia.org
